تداخل داروها با سیگار
مطالب موجود
|
مقدمه |
|
ایمی پیرامین |
|
الکل |
|
پروپرانولول |
|
پاراستامول |
|
|
|
پتدین |
|
ویتامین سی |
|
کلونازپام |
|
فوروزماید |
|
آلپرازولام |
|
سرترالین |
|
گاباپنتین |
|
لاموتریژین |
مقدمه
سيگار و ديگر انواع دخانيات به روشهاي گوناگوني روي داروها تاثير منفي خود را مي گذارند ولي مهم ترين و شايع ترين روش آن، افزايش و تحريک مجموعه اي از آنزيمهاي کبدي است که وظيفه پاک سازي بدن را از داروها بر عهده دارند و با سريع تر از زمان معمول از بين بردن داروها مانع مي گردند تا دارو اثر خود را با مقدار انتخابي و تاثير گذار، مشابه آن چه در افراد عادي شاهديم به جا گذارد.
اين عمل به واسطه موادي تحت عنوان هيدرو کربنهاي چند حلقهاي (مانند بنزوپيرن)که خود از مهم ترين عوامل سرطان زاي موجود در سيگار مي باشند، انجام مي گيرد.
عداد زيادي از اقلام دارويي از مسکنهاي معمولي و مخدر گرفته تا داروهاي کنترل ديابت، داروهاي اعصاب و روان، داروهاي ضد تشنج، داروهاي درمان آسم، داروهاي قلبي و داروهاي هورموني و قرصهاي جلوگيري از بارداري همگي به نحوي، کم يا زياد مي تواند تحت تاثير شروع، تغيير يا قطع مصرف دخانيات قرار بگيرند
لذا مشاوره با پزشک متخصص در هر مورد ضروري به نظر مي رسد چرا که مصرف مقدار کم يا بيش از حد مورد نياز دارو در هر دو صورت شخص را متحمل عوارض مي نمايد.
از عوارضي مانند افزايش خطر سکتههاي مغزي، بيماريهاي عروقي قلب، لخته شدن خون در رگها و بي تاثيري داروها به خصوص مسکنها گرفته تا علايم مسموميت قلبي داروها، وقفه تنفسي و خون ريزيهاي داخلي و خارجي همگي مواردي است
که در زمان تغيير مصرف يا شروع و قطع دخانيات بايد مورد انتظار بوده و به آن توجه داشت.
نيکوتين موجود در دخانيات با تاثير بر سيستم هيجاني بدن(سمپاتيک) باعث تشديد مواردي مانند ضربان قلب و فشار خون و کاهش تاثير داروهاي مرتبط قلبي-عروقي مي گردد.
افزايش ترشح اسيد معده و کاهش خون رساني و افزايش تحريک در دستگاه گوارشي سبب مي گردد که يکي از شايع ترين علل مقاومت به درمان را در بيماري هاي گوارشي، مصرف دخانيات بدانيم.
انقباض عروق پوستي و مخاطي ناشي از مصرف دخانيات باعث کندي جذب داروها از طريق پوستي، زير پوستي و مخاطي مي گردد.
اين مورد وقتي بيشتر اهميت پيدا مي کند که با مصرف دارويي بسيار دقيق از لحاظ مقدار مصرف مانند انسولين مواجه باشيم.
تشديد تنگي عروق بزرگ تر به وسيله تداخل با داروهاي تنگ کننده عروق (مثلا ترکيبات ارگوتامين) باعث بروز عوارض ناشي از کاهش جريان خون در اعضاي مختلف بدن مي گردد لذا در افراد مصرفکننده دخانيات توصيه نمي گردد.
مصرف هم زمان دخانيات با داروهاي هورموني مانند استروژن و قرصهاي ضدبارداري در زنان سبب مي گردد تا بروز حمله قلبي و مغزي و نيز تشکيل لخته خون شدت بيشتري داشته باشد.
اين حالت به خصوص در خانمهاي بالاي 35 سال و مصرف سيگار بيش از 15 عدد در روز از بيشتر است.
ایمی پیرامین
imipiramine
ایمی پرامین از داروهایی است که با سیگار تداخل دارد و اثر آن کاهش می یابد.
موارد مصرف: افسردگی , شب ادراری در اطفال , درد های مزمن , پرخوری ( بولیمای اضطرابی )
و آسیب های روانی پس از ضربه
مثل حوادث عمومی : جنگ , زلزله , سوگ عزیزان
میزان مصرف: در افسردگی , با یک قرص 25 میلی گرمی شروع و حداکثر میزان مجاز 200 میلی گرم ادامه می یابد
موارد مانع: حساسیت شدید دارویی , اطفال , سکته قلبی حاد
عوارض جانبی: خشکی دهان , خواب آلودگی , یبوست , تاری دید
توجهات: پزشک باید به یاد داشته باشد این دارو یا داروهای ضد سایکوز و الکل و داروهای ضد فشار خون تداخل دارویی دارد. دارو نباید به طور ناگهانی قطع شود. کنترل منظم فشار خون و تست های کبدی و کلیوی ضروری است.
References
Brush DE, Aaron CK. Tricyclic and other cyclic antidepressants. In: Shannon MW, Borron SW, Burns MJ, eds. Haddad and Winchester's Clinical Management of Poisoning and Drug Overdose. 4th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2007:chap 27.
Christian MR, Bryant SM. Antidepressants and antipsychotics In: Adams JG, ed. Emergency Medicine. 2nd ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2013:chap 147.
Velez LI, Feng S-Y. Anticholinergics. In: Marx JA, Hockberger RS, Walls RM, et al, eds. Rosen's Emergency Medicine: Concepts and Clinical Practice. 8th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2014:chap 150.
الکل
Alcohol
الکل از موادی است که با سیگار تداخل دارد و جذب الکل را بالا میبرد
الکل نوعی ماده مخدر است که در مقایسه با سایر مواد مخدر، راحت تر در اجتماع پذیرفته می شود. با این حال، قدرت اعتیادآوری آن به هیچ عنوان کمتر از سایر انواع مواد نیست.
از لحاظ علمی، الکل در زمره موادی دسته بندی می شود که فعالیت بدن را کند کرده و سرعت عملکرد های حیاتی آن را کاهش می دهد.
در نتیجه فردی که الکل مصرف می کند به سختی راه می رود، بریده بریده صحبت می کند، و قادر نیست که به سرعت از خود عکس العمل نشان دهد.
الکل پس وارد شدن به بدن، از طریق مویرگ های موجود در دیواره معده و روده کوچک به آرامی وارد جریان خون شده و ظرف مدت چند دقیقه از زمان نوشیده شدن، از طریق سیستم گردش خون، به مغز می رسد.
در این زمان تاثیرگذاری الکل بر بدن آغاز شده و سرعت عملکرد سلول های عصبی بدن کاهش پیدا می کند. همچنین الکل موجود در جریان خون به داخل کبد نیز وارد شده و در آنجا طی فرایندی تصفیه شده و به یک ماده غیر سمی تبدیل می شود.
در هر نوبت، کبد تنها قادر به تصفیه کردن میزان خاصی الکل می باشد و در صورتی که حجم الکل مصرف شده از آن مقدار بیشتر باشد، تصفیه نشده و به گردش در جریان خون ادامه می دهد.
مصرف بسیار زیاد الکل، باعث کند شدن فرایند تنفس شده و به علت کمبود و نرسیدن اکسیژن کافی به مغز، می تواند باعث کما و یا حتی مرگ شود
الکل با اثرگذاری بر عملکرد پیام رسان های شیمیایی مغز (نوروترانسمیترها)، باعث بروز اختلال در عملکرد عادی آن می شود.
از جمله مهمترین تاثیرات الکل در ساختار شیمیایی مغز، بر هم زدن تعادل بین پیام رسان های “مهار کننده” و “تحریک کننده” می باشد.
استفاده کوتاه مدت از الکل باعث افزایش میزان پیام رسان های مهار کننده شده و تعداد پیام رسان های تحریک کننده را کاهش می دهد؛ بنابراین سرعت عملکرد بدن کاهش یافته و فرد رفتارهایی مانند آرام صحبت کردن، و یا تلو تلو خوردن موقع راه رفتن را از خود بروز می دهد که در اصطلاح به آن مست شدن گفته می شود.
به طور همزمان، الکل میزان لذت در بدن را نیز افزایش داده و به فرد احساس رضایت می دهد. در صورتی که مصرف الکل ادامه دار بوده و به یک عادت بلند مدت تبدیل شود، مغز وادار می شود تا تعدل بین این پیام رسان ها را مجددا برقرار کند و لذا با کاهش دادن میزان پیام رسان های مهار کننده، پیام رسان های تحریک کننده را افزایش می دهد که این کار باعث بروز حالتی می شود که از آن با عنوان “مقاوم شدن بدن” یا “تلورانس” یاد می شود.
مقاوم شدن بدن به این معنی است که برای دستیابی به همان میزان لذت و رضایت قبلی، مقدار بسیار بیشتری الکل باید وارد جریان خون شود.
در صورتی که نوشیدن الکل به طور مداوم تکرار شود، این مقاوم شدن بدن، باعث پیدایش و توسعه یافتن بیماری اعتیاد به الکل یا “الکلیسم” می شود.
الکل در انواع مختلف نوشیدنی ها یافت می شود اما مشروبات الکلی که از آنها با نام اسپیریت یاد می شود، میزان الکل بیشتری نسبت به شراب یا آبجو دارند. همچنین اگرچه که چنین به نظر نمی رسد، اما انواع نوشیدنی های تقطیری مخلوط با آب میوه که به آن کوکتل می گویند نیز، میزان الکل بیشتری نسبت به شراب و یا آبجو دارد.
به طور کلی می توان گفت که مشروبات الکلی که با استفاده از فرایند تخمیر تولید می شوند مانند شراب، یا آبجو میزان الکلی در حدود ٢ الی ٢٠ درصد، و مشروباتی که به صورت تقطیری تهیه می شوند مانند ویسکی یا ودکا حاوی ٤٠ تا ٥٠ درصد الکل می باشند.
عوارض و تاثیرات الکل
هنگامی که فرد معتاد به الکل قصد می کند تا مصرف خود را قطع کند، مغز وی نیز تلاش برای عملکرد عادی بدون نیاز به حضور الکل را آغاز می کند.
این تلاش مغز برای بازگشتن به حالت عادی، با عوارض و عواقبی به همراه است که باعث بروز خماری در فرد معتاد می شود.
فرد مغز معتاد با بروز رفتارهایی مانند افسردگی، عصبانیت و یا استرس (که متعادل کننده های روانی مربوط به درد فیزیکی هستند) سعی می کند
تا تعادل از دست رفته خود که بر اثر حضور دائمی الکل و مختل شدن کارکرد طبیعی مغز به وجود آمده است را مجددا به دست بیاورد.
همین نشانه های جسمی و روحی خماری هستند که باعث می شود تا معتادان به الکل نتوانند به راحتی مصرف الکل را کنترل کرده و یا به کل کنار بگذارند.
مصرف مداوم الکل به طرق بسیار زیادی بر جسم فرد معتاد تاثیر می گذارد. معتادان به الکل اغلب معمولا به ترکیبی از چندین نوع عارضه خطرناک از جمله: حملات قلبی، ایست قلبی، دیابت، بیماری های ریوی، و یا اختلالات کبدی دچار می شوند.
مصرف بیش از حد الکل (اوردوز) و مسمویت ناشی از الکل می توانند باعث مرگ شوند. این خطر مخصوصا برای دسته از مصرف کنندگان که به طور دائم مصرف خود را قطع کرده و پس از مدتی مجددا مقدار زیادی مصرف می کنند بیشتر و جدی تر می باشد.
خطر اوردوز و مصرف بیش از حد الکل، تنها به کسانی که در یک نوبت مقدار زیادی مصرف می کنند محدود نمی شود، بلکه افرادی که به طور مداوم میزان زیادی الکل مصرف می کنند و کبد و جریان خون آنها دائما در معرض الکل قرار دارد نیز ممکن است به این حالت دچار شوند.
“هذیان خمری” یا “جنون الکلی” نیز از جمله عوارض خماری معتادان به الکل می باشد که باعث بروز اختلالات روانی و عصبی شده و گاها می تواند کشنده نیز باشد.
استفاده طولانی مدت و دائمی از الکل باعث مزمن شدن بیماری شده و برای مصرف کننده مشکلات جسمی، رفتاری، و اجتماعی زیادی به همراه خواهد داشت.
الکلی هایی که تحت عمل جراحی قرار می گیرند با عوارض بعد از عمل خطرناک تری رو به رو هستند که از آن جمله می توان به: عفونت، خونریزی، کاهش عملکرد قلب و ریه، و تاخیر در بهبودی زخم ها اشاره کرد. همچنین عوارض خماری بعد از عمل جراحی نیز به موارد فوق اضافه شده و بهبودی آنان را به تاخیر می اندازد.
به طور کلی عوارض مصرف الکل عبارتند از
لکنت زبان
خواب آلودگی
استفراغ
اسهال
ناراحتی معده
سردرد
مشکلات تنفسی
انحراف دید و شنوایی
تصمیمات غیر منطقی
کاهش ادراک و هماهنگی
عدم هوشیاری
کم خونی (از دست رفتن سلول های قرمز خون)
اغماء
از دست دادن حافظه
References
Koppel BS. Nutritional and alcohol-related neurologic disorders. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman's Cecil Medicine. 25th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016:chap 416.
So YT. Deficiency diseases of the nervous system. In: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SK, eds. Bradley's Neurology in Clinical Practice. 7th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016:chap 85.
پروپرانولل
Propranolol
پروپرانولل از داروهایی است که با سیگار مصرف گردد سرعت حذف دارو افزایش می یابد
پروپرانولول برای بهبود بیماری های مختلفی مثل کاهش فشار خون بالا، تسکین درد قلبی، پیشگیری از سردردهای میگرنی و درمان بینظمی ضربان قلب تجویز می شود.
همچنین برای جلوگیری از دومین حمله قلبی در افرادی که یک بار دچار سکته قلبی شدهاند، کاربرد دارد. ممکن است در شرایط دیگری نیز پزشک شما این دارو را برایتان تجویز کند.
نکات زیر را در رابطه با مصرف پروپرانولول رعایت کنید
دارو را هر روز در ساعت معینی باید بخورید. بهتر است دارو را صبح پیش از صبحانه مصرف كنید تا فراموش نكنید. پروپرانولول را می توان با غذا یا بدون آن مصرف كرد.
هر روز پیش از خوردن پروپرانولول نبضتان را بشمارید و فشارتان را اندازه بگیرید. اگر كمتر از 60 تا در دقیقه بود، یا فشار سیستولی خونتان (عدد بالایی) كمتر از 90 میلیمتر جیوه بود، پیش از خوردن دارو، با پزشكتان مشورت كنید.
اگر یك نوبت را فراموش كردید، به محض اینکه به یاد آوردید، آن را مصرف كنید. البته اگر كمتر از هشت ساعت زمان تا نوبت بعدی مصرف دارو رسیده است، نوبت فراموش شده را مصرف نكنید و به برنامه منظم داروییتان بازگردید.
اگر بیش از یك نوبت در روز پروپرانولول مصرف می كنید، اگر تقریبا موقع نوبت بعدی مصرف دارو رسیده است، نوبت فراموش شده را مصرف نكنید.
مقدار دارو را دو برابر نكنید و دارو را بدون هماهنگی با پزشكتان قطع نكنید، زیرا با قطع مصرف پروپرانولول، ممكن است در معرض خطر سکته قلبی باشید.
در بیشتر موارد، تجویز پروپرانولول، بیماری را مهار می كند و نه درمان. این به این معناست كه ممكن است لازم باشد چند سال یا تا پایان زندگی آن را مصرف كنید.
نشانههای زیر تا هنگام عادت كردن بدنتان با دارو ممكن است مشاهده شوند.
خوابآلودگی،
خستگی،
مشكل در خوابیدن،
اضطراب،
یبوست یا اسهال،
كابوس
كاهش توانایی جنسی
اگر این علایم ادامه یافتند یا مشكلساز شدند، وضعیت خود را با پزشك در میان بگذارید.
اگر برای كاهش فشار خون ، پروپرانولول مصرف می كنید، مصرف نمك خود را محدود كنید
References
Hegedus L, Paschke R, Krohn K, Bonnema SJ. Multinodular goiter. In: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al, eds. Endocrinology: Adult and Pediatric. 7th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016:chap 90.
Kim M, Ladenson PW. Thyroid. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman's Cecil Medicine. 25th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016:chap 226.
Kopp P. Autonomously functioning thyroid nodules and other causes of thyrotoxicosis. In: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al, eds. Endocrinology: Adult and Pediatric. 7th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016:chap 85.
پاراستامول
Parastamol
پارستامول از داروهایی است که با سیگار اثر قابل ملاحظه ای ندارد
پاراستامول (Paracetamol)
دارویی مسکن و تببُر است که بطور گسترده مورد استفاده قرار میگیرد.
استامینوفن بهخوبی قابل تحمل بوده و مانند آسپرین عوارض جانبی بسیاری ندارد واز آنجاکه برای خرید و مصرف استامینوفن نیازی به نسخه پزشک نیست، این دارو به صورت آزاد در دسترس همگان است.
بدون نسخه پزشك قابل تهيه ميباشد. اين دارو يك مسكن غيرمخدر است كه در موارد دردهاي خفيف تا متوسط نظير سردرد، دندان درد، درد خفيف استئوآرتريت (آرتروز)، و دردهاي ناشي از جراحيهاي كوچك كاربرد دارد.
استامينوفن همچنين تب را كاهش ميدهد. اين دارو ممكن است در بسياري ديگر از داروها با اسامي تجاري متفاوت وجود داشته باشد.
در صورتی که پاراستامول به همراه ضدالتهابهای غیراستروئیدی استفاده شود، میتواند در درمان دردهای شدید نیز موثر باشد.
استامینوفن از داروهایی است که معمولاً در بیشتر نسخههای تجویز شده، برای درمان سرماخوردگی و آنفولانزا بهکار میرود.
علیرغم اینکه مصرف پاراستامول براساس دوزاژ توصیه شده از سوی پزشک، خطری در پی ندارد لیکن مصرف بیش از حد میتواند به مسمویت کبدی منجر شود.
مهمترین علت نارسایی برقآسای کبد در غرب، مسمومیتهای ناشی از پاراستامول است.
جذب استامينوفن ازراه خوراكي سريع و كامل و از راه ركتال متغير میباشد. بطور وسيعي (95%-90%) در كبد متابوليزه شده و دفع دارو و متابوليت هاي آن عمدتاًاز راه ادرار صورت ميگيرد. نيمه عمر دارو 4-1 ساعت وزمان لازم براي رسيدن به اوج اثر 3-1 ساعت میباشد.
اگر استامینوفن را به سبب درد، تب یا گلودرد مصرف میکنید در هریک از شرایط زیر با پزشکتان مشورت کنید: درد بیش از ۱۰ روز (در کودکان ۵ روز) طول بکشد یا اینکه علامت جدیدی به آن اضافه شود.
تب بیش از ۳ روز طول بکشد، بدتر شود، یا علامت جدیدی اضافه شود. گلودرد دردناکتر شود، بیش از ۲ روز طول بکشد، یا تهوع، استفراغ، بثورات جلدی، یا سردرد رخ دهد.
فقط به مقدار توصیه شده توسط پزشکتان استامینوفن مصرف کنید.
نباید بیش از مقدار ذکر شده بر روی برچسب جعبه دارو مصرف کنید، مگر اینکه پزشکتان چنین دستوری داده باشد، در غیر این صورت ممکن است دچار آسیب کلیوی یا کبدی شوید.
نباید به کودکان زیر ۱۲ سال در یک روز بیش از ۵ نوبت استامینوفن به مقدار تعیین شده بر اساس سنشان بدهید.
References
Heard K, et al. Clinical manifestations and diagnosis of acetaminophen (paracetamol) poisoning in children and adolescents. http://www.uptodate.com/home. Accessed Jan. 2, 2014.
James LP, et al. Acetaminophen-associated hepatic injury: Evaluation of acetaminophen protein adducts in children and adolescents with acetaminophen overdose. Clinical Pharmacology and Therapeutics. 2008;84:684.
پتدین
pethidine
پتدین از داروهایی است که همرا با سیگار مصرق شود کاهش قابل ملاحظه دارد.
پتیدین در کنترل دردهای متوسط تا شدید ، تسکین درد در موقع زایمان و عمل جراحی، به عنوان داروی پیش بیهوشی و به منظور افزایش اثر داروهای هوشبر استفاده میشود.
مکانیسم اثر
فارماکوکینتیک
دارو در کبد متابولیزه میشود که نورمپریدین متابولیت فعال و سمی آن است. دفع دارو از طریق کلیهها بوده و نیمه عمر آن حدود ۳ ساعت است. پیوند دارو به پروتئین بسیار زیاد است.
زمان شروع اثر دارو از راه عضلانی ۱۵-۱۰ دقیقه و از راه وریدی یک دقیقه میباشد. طول مدت اثر دارو ۴-۲ ساعت است.
موارد منع مصرف
این دارو در صورت وجود اسهال شدید همراه با کولیت پسودوممبران ناشی از مصرف سفالوسپورینها و پنیسیلینها ، اسهال ناشی از مسمومیت و ضعف حاد تنفسی نباید مصرف شود.
هشدارها
. این دارو در موارد زیر باید با احتیاط فراوان مصرف شود
حمله حاد آسم، بیماری تنفسی، بیماری التهاب روده
پتیدین برای کنترل دردهای شدید مداوم مناسب نیست
با مصرف مقادیر زیاد این دارو ممکن است تشنج رخ دهد
مصرف مکرر این دراو باعث ایجاد وابستگی و تحمل به اثرات دارو میگردد
عوارض جانبی
تهوع و استفراغ (بخصوص در شروع مصرف)
یبوست
خوابآلودگی
کمی فشار خون و تضعیف مرکز تنفس با مقادیر مصرف زیاد
مشکل در ادرار کردن
خشکی دهان
تعریق
سردرد، گرگرفتگی صورت
سرگیجه
کاهش ضربان قلب،تپش قلب
افت فشارخون وضعیتی
افزایش فشار خون ریوی
کاهش دمای بدن
توهم ، حالت خماری، تغییر خلق و خو
وابستگی
تنگی مردمک چشم
بثورات جلدی، کهیر و خارش
تشنج
از عوارض جانبی این دارو هستند
Reference
Soffritti M, Belpoggi F, Esposti DD, Lambertini L. Aspartame induces lymphomas and leukaemias in rats. European Journal of Oncology 2005; 10(2):107–116.
Lim U, Subar AF, Mouw T, et al. Consumption of aspartame-containing beverages and incidence of hematopoietic and brain malignancies. Cancer Epidemiology, Biomarkers and Prevention 2006; 15(9):1654–1659.
ویتامین سی
C vitamin
ویتامین سی از داروهایی است که با سیگار مصرف گردد اثرآن کاهش قابل ملاحضه دارد
ویتامین سی (اسید اسکوربیک/Vitamin C)
به بافت ها و استخوان های بدن برای رشد و ترمیم کمک می کند.
ویتامین سی از انواع ویتامین های محلول در آب بوده و باقی مانده ویتامین های محلول در آب بدن از بدن از طریق ادرار خارج می شوند،
پس برای تامین نیاز بدن به ویتامین میبایست این ویتامین بطور مداوم مصرف شود،
چراکه امکان ذخیره آن در بدن وجود ندارد
افراد ویتامین سی را اغلب برای درمان سرماخوردگی استفاده می کنند.
هرچند مدارک کمی برای تایید اثر این ویتامین برروی پیشگیری و درمان سرماخوردگی وجود دارد، اما بدلیل باور شایع
بین مردم، این ویتامین برای این منظور استفاده می شود.
خواص آنتی اکسیدانی ویتامین سی
هنوز کاملا مشخص نشده اند. درحالیکه بعضی تحقیقات نشان می دهند این ویتامین خواص
آنتی اکسیدانی دارد، با اینحال مدارک کافی برای موثر دانستن این ویتامین در درمان سرطان، سکته مغزی، آسم و خیلی دیگر از بیماری وجود ندارد.
تحقیقات نشان می دهند که این ویتامین در درمان آب مروارید و کلسترول بالای خون بی تاثیر است.
اطلاعات متفاوتی درباره رابطه ویتامین ث و بیماری های قلبی وجود دارد.
مصرف ویتامین سی
c و بعضی مواقع مصرف این ویتامین به همراه ویتامین
را کاهش دهد ممکن است کمی خطر ابتلا به بعضی از انواع بیماری های قلبی
تنها مدرک قطعی که درباره خواص این ویتامین وجود دارد، این است که ویتامین سی
برای رشد و ترمیم بافت های بدن، درمان زخم ها و جای زخم و همچنین ترمیم و حفظ سلامت غضروف های استخوانی، استخوان و دندان ها مفید می باشد.
همچنین بنظر می رسد که ویتامین ث به بدن برای جذب مواد معدنی نیز کمک می نماید.
References
Hemila H, Chalker E. Vitamin C for preventing and treating the common cold. Cochrane Database Syst Rev. 2013: 31;1:CD000980. PMID: 23440782 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23440782.
Institute of Medicine. Food and Nutrition Board. Dietary Reference Intakes for Vitamin C, Vitamin E, Selenium, and Carotenoids. National Academy Press. Washington, DC, 2000. PMID 25077263 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25077263.
Mason JB. Vitamins, trace minerals, and other micronutrients. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman's Cecil Medicine. 24th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2011:chap 225.
Salwen MJ. Vitamins and trace elements. In: McPherson RA, Pincus MR, eds. Henry's Clinical Diagnosis and Management by Laboratory Methods. 22nd ed. Philadelphia, PA:
Elsevier Saunders; 2011:chap 26.
کلونازپام
Clonazepam
کلونازپام از داروهایی است که با سیگار کاهش اثر قابل ملاحظه دارد
قرص کلونازپام دارویی است که برای جلوگیری از تشنج مورد استفاده قرار می گیرد.
در حقیقت قرص کلونازپام یکی از داروهای ضد تشنج و ضد صرع می باشد. این دارو به گروهی از داروها به نام بنزودیازپین ها تعلق دارد.
همچنین این دارو در برخی موارد در درمان بیماری هایی نظیر حملات پانیک و ترس نیز مورد استفاده قرار می گیرد.
موارد مصرف قرص کلونازپام
درمان تشنج
درمان صرع
حملات پانیک
اختلالات اضطرابی
دوز دارو به میزان پاسخ به درمان، شدت بیماری و همچنین وزن فرد بستگی دارد. این دارو در کودکان بر اساس وزن آنها تجویز می شود.
معمولا پزشکان به بیماران خود توصیه می کنند تا این دارو را از دوزهای کمتر شروع نموده و به صورت تدریجی افزایش دهند تا به دوز تجویز شده برسد.
به یاد داشته باشید شما نبایستی بدون اطلاع پزشک خود دوز این دارو را افزایش یا کاهش دهید.
این دارو به ندرت می تواند موجب وابستگی و همچنین اعتیاد به آن گردد. بنابراین افرادی که سابقه سوء مصرف مواد یا
الکل را دارند باید موضوع را به پزشک خود اطلاع دهند.
قطع ناگهانی این دارو می تواند موجب تشدید حملات تشنجی در شما گردد.
بنابراین قطع این دارو بایستی به تدریج و تحت نظارت پزشک شما صورت گیرد.
همچنین قطع مصرف ناگهانی مصرف این دارو ممکن است موجب سنردم ترک گردد.
تشنج، تغییرات خللقی و رفتاری، لرزش و سردرد برخی از علایم سندرم ترک این دارو می باشند. لذا این دارو بایستی به
تدریج کاهش یابد.
قرص کلونازپام نیز مانند هر داروی گیاهی و صنعتی دیگر می تواند عوارضی به همراه داشته باشد.
شایعترین عوارضی که ممکن است به دنبال مصرف این دارو بروز یابند عبارتند از
خواب آلودگی
سرگیجه
احساس خستگی
افزایش ترشح بزاق
توجه داشته باشید که هر فردی که از این دارو استفاده می کند به این عوارض دچار نمی شود. همچنین معمولا این علایم خود به خود بهبود می یابد.
با این وجود در صورتی که این علایم برای شما بسیار آزاردهنده هستند یا این علایم در شما تداوم یافت بایستی پزشک خود را از موضوع باخبر سازید.
توجه داشته باشید که پزشک شما قرص کلونازپام را با قضاوت بر اینکه شما از مصرف آن سود بیشتری را نسبت به عوارض آن می برید برای شما تجویز نموده است.
با این وجود اگر احساس می کنید که این شما واکنش مناسبی به این دارو نمی دهید موضوع را با پزشک خود در میان بگذارید.
حساسیت دارویی شدید به قرص کلونازپام بسیار نادر است. با این وجود در ضورت هرگونه واکنش آلرژیک به این دارو بایستی بی درنگ به یک مرکز درمانی مجهز مراجعه نمایید.
واکنش پوستی، خارش بدن، تورم لب ها و صورت و تنگی نفس برخی از علایم آلرژیک می باشند.
References
Chengappa KN, Bowie CR, Schlicht PJ, Fleet D, Brar JS, Jindal R. Randomized placebo-controlled adjunctive study of an extract of withania somnifera for cognitive dysfunction in bipolar disorder. J Clin Psychiatry. 2013;74:1076-83. View abstract.
Chandrasekhar K, Kapoor J, Anishetty S. A prospective, randomized double-blind, placebo-controlled study of safety and efficacy of a high-concentration full-spectrum extract of ashwagandha root in reducing stress and anxiety in adults. Indian J Psychol Med. 2012;34:255-62. View abstract.
Biswal BM, Sulaiman SA, Ismail HC, Zakaria H, Musa KI. Effect of Withania somnifera (Ashwagandha) on the development of chemotherapy-induced fatigue and quality of life in breast cancer patients. Integr Cancer Ther. 2013;12:312-22. View abstract.
Ambiye VR, Langade D, Dongre S, Aptikar P, Kulkarni M, Dongre A. Clinical Evaluation of the Spermatogenic Activity of the Root Extract of Ashwagandha (Withania somnifera) in Oligospermic Males: A Pilot Study. Evid Based Complement Alternat Med. 2013;2013:571420. View abstract.
Agnihotri AP, Sontakke SD, Thawani VR, Saoji A, Goswami VS. Effects of Withania somnifera in patients of schizophrenia: a randomized, double blind, placebo controlled pilot trial study. Indian J Pharmacol. 2013;45:417-8. View abstract.
فوروزماید
Furosemide
فوروزماید از داروهایی است که همراه با سیگار اثر داروکاهش قابل ملاحظه دارد
اثر مدر: اين دارو در قسمت ابتدايي بخش بالا رونده قوس هنله اثر مي كند و باز جذب كلر و سديم را مهار مي سازد و دفع سديم ، آب ، كلر و پتاسيم را افزايش مي دهد.
اثر كاهنده فشار خون: اثر اين دارو احتمالا در نتيجه گشاد شدن عروق محيطي و كليوي و افزايش سرعت فيلتراسيون گلومرولي است.
پخش: حدود 95 درصد به پروتئين هاي پلاسما پيوند مي يابد . از جفت عبور مي كند و در شير انتشار مي يابد.
متابوليسم: متابوليسم فروزمايد در كبد بسيار كم است.
دفع: حدود 80-50 درصد از طريق ادرار دفع مي شود.نيمه عمر پلاسمايي دارو حدود 30دقيقه است.
موارد مصرف
ادم حاد ريوي
ادم
فشار خون بالا
هيپر كلسمي
موارد منع مصرف
حساسيت مفرط شناخته شده نسبت به دارو،آنوري ، در کمای کبدی و تخليه الكتروليت هاي بدن،ازتمي،اوليگوري يا
زمانيكه نارسايي پيشرونده كليه در حين درمان اتفاق بيافتد.
در دوران بارداري،حساسيت مفرط به سولفوناميدها،سيروز كبدي با احتياط مصرف شود.
References
Januzi JL, Mann DL. Clinical assessment of heart failure. In: Mann DL, Zipes DP, Libby P, et al. eds. Braunwald's Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine. 10th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2014:chap 23.
Mant J, Al-Mohammad A, Swain S, Laramée P; Guideline Development Group. Management of chronic heart failure in adults: synopsis of the National Institute For Health and Clinical Excellence guideline.
آلپرازولام
Alprazolam
الپرازولام از داروهایی است که مصرف آن با سیگار کاهش قابل ملاحظه دارد
قرص آلپرازولام قرصی است که برای درمان بیماری هایی نظیر اختلالات اضطرابی و همچنین پانیک
(PANIC DISORDER)
مورد استفاده قرار می گیرد.
در حقیقت قرص آلپرازولام به دسته ای از داروها به نام بنزودیازپین ها تعلق دارد. بنزودیازپین ها با اثر بر مغز و سیستم
عصبی مرکزی موجب آرامبخسی به فرد می گردد.
قرص آلپرازولام به صورت خوراکی و به میزانی مصرف می گردد که پزشکتان به شما توصیه نموده است.
میزان مصرفی قرص آلپرازولام به سن، شرایط اضطراب و میزان پاسخ به درمان وابسته است.
به شما توصیه می گردد که این دارو را دقیقا به همان میزانی مصرف کنید که پزشکتان به شما توصیه نموده است
چراکه مصرف بیش از آن مقدار احتمال عوارض دارویی را افزایش می دهد و مصرف مقدار کمتر موجب کاهش اثربخشی دارو می گردد.
به خاطر داشته باشید که قطع مصرف این دارو می تواند موجب سندرم ترک گردد. چراکه مصرف طولانی مدت آن می تواند موجب وابستگی فرد به دارو گردد.
بنابراین برای پیشگیری از عوارضی نظیر تشنج به دنبال قطع دارو بایستی دارو زیر نظر پزشک به طور تدریجی کاهش یابد.
قرص آلپرازولام موارد مصرف
اضطراب
اختلالات پانیک
وقوع مکرر احساس ترس و وحشت
اضطراب وابسته به افسردگی
برخی بیماری های عصبی نظیر ترمور
قرص آلپرازولام نیز مانند هر داروی صنعتی و گیاهی دیگر می تواند موجب عوارض و علایمی در فرد مصرف کننده
گردد. شایعترین این علایم عبارتند از
گیجی
خواب آلودگی
افزایش ترشح بزاق
تغییراتی در میزان میلی جنیب و همچنین عملکرد جنسی
به خاطر داشته باشید که در صورت تداوم یافتن هر یک از این علایم موضوع را با پزشک خود در میان بگذارید.
البته به یاد داشته باشید که پزشک شما با توجه به بیماری شما و عوارض این دارو، قرص آلپرازولام را برای شما تجویز نموده است
با این قضاوت که فواید قرص آلپرازولام برای شما بیش از مضرات و عوارض آن می باشد
زرد شدن پوست ها یا چشم ها
تغییرات تکلم، توهمات بینایی
تفکر برای خودکشی
تشنج
حساسیت دارویی
مشکلات تنفسی
بوجود آمدن دونه های قرمز در پوست که نشانگر واکنش پوستی به دارو می باشد
Reference
MedlinePlus
A service of the U.S. National Library of Medicine and the National Institutes of Health.
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/druginformation.html
Provides information on prescription and over-the-counter medications.
National Institute on Alcohol Abuse and Alcoholism
http://www.niaaa.nih.gov
Phone number: 301–443–3860
Makes available free informational materials on alcohol use, alcohol abuse, and alcoholism.
U.S. Food and Drug Administration
Center for Drug Evaluation and Research:
http://www.fda.gov/cder
http://www.fda.gov/drugs/resourcesforyou/ucm163354.htm
سرترالین
Sertraline
سرترالین از داروهایی اسن که با سیگار مصرف شود اثر آن کاهش می یابد
ين دارو يك مهاركننده قوي و انتخابی بازجذب نوروني سروتونين است (SSRI)
داروی سرترالین عوارض و نحوه مصرف سرترالین
فارماكوكينتيك
جذب گوارشي اين دارو آهسته است ولي درصورت مصرف با غذا، سرعت جذب و فراهمي زيستي آن افزايش مي يابد. پيوند پروتئيني آن خيلي زياد وحدود 98درصد است.
سرترالين دركبد متابوليزه میشود و بطور وسيع تحت تاثير عبور اوليه قرارميگيرد. نيمه عمر حذف آن 26-24 ساعت است ولي متابوليت فعال آن نيمه عمر 102-62 ساعت دارد.
براي شروع اثر ضدافسردگي و ضدپانيك آن 4-2 هفته و براي اثر ضدوسواس آن ممكن است زمان بيشتري لازم باشد. درصورت مصرف يكبار در روز دارو،پس از 7 روز به غلظت پايدار سرمي ميرسد.
دارو بيشتر بصورت متابوليت از راه كليه و همچنين از راه مدفوع دفع میشود.
داروی سرترالین عوارض و نحوه مصرف سرترالین
موارد منع مصرف سرترالین
درصورت وجود حساسيت به دارو از مصرف آن بايد خودداري كرد.
هشدارها
درموارد زير با احتياط فراوان تجويز شود
عيب عملكرد كبد
بيماريهاي قلبي
سابقه حملات تشنجي
اختلالات انعقادي
گلوكوم با زاويه بسته
مانيا
اثربخشي اين دارو براي درمان افسردگي، اختلالات پانيك، موارد و اختلالات اضطرابي اجتماعي در كودكان اثبات
نشده است.
عوارض جانبي سرترالین
اختلالات جنسي
خواب آلودگي، گيجي
خستگي يا ضعف
مشكلات گوارشي از جمله بي اشتهايي، اسهال، خشكي دهان، اختلال در هضم غذا، تهوع، دردشكمي، نفخ، كاهش وزن، سردرد
افزايش تعريق
اختلالات خواب
لرزش
و در برخي موارد اختلالات انعقادي وخونريزي غيرعادي
واكنشهاي تهاجمي
حالتهاي جنوني
References
Bhidayasiri R, Fahn S, Weiner WJ, Gronseth GS, Sullivan KL, Zesiewicz TA; American Academy of Neurology. Evidence-based guideline: treatment of tardive syndromes: report of the Guideline Development Subcommittee of the American Academy of Neurology. Neurology. 2013;81(5):463-469. PMID: 23897874 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23897874.
Jankovic J. Parkinson disease and other movement disorders. In: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Bradley's Neurology in Clinical Practice. 7th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016:chap 96.
گاباپنتین
Gabapentin
گاباپنتین از داروهایی است که همراه با سیگار مصرف شود کاهش قابل ملاحظه دارد
قرص گاباپنتین دارویی است که به تنهایی یا همراه سایر داروها برای کنترل و درمان تشنج مورد استفاده قرار می گیرد. همچنین قرص گاباپنتین برای درمان برخی دردهای عصبی نظیر درد به دنبال زونا
. و هرپس مورد استفاده قرار می گیرد
قرص گاباپنتین 300 مانند سدیم والپروات و لاموتریژین به گروهی از داروها به نام داروهای ضد تشنج و یا ضد صرع تعلق دارد.
موارد مصرف قرص گاباپنتین 300
درمان صرع
درمان تشنج
دردهای عصبی
نوروپاتی دیابتی
درد متعاقب زونا
نورالژی تری ژمینال(درد عصب سه قلو)
سندرم پای بی قرار
نورپاتی های محیطی
این دارو را بایستی همراه آب با یا بدون غذا مصرف نمایید. شما بایستی این دارو را مطابق نسخه خود مصرف نمایید و از افزایش یا کاهش این دارو بدون نظر پزشک خود جدا خودداری نمایید.
این دارو معمولا برای هر هشت ساعت و به عبارتی سه مرتبه در روز تجویز می شود
دوز قرص گاباپنتین به میزان پاسخ شما به دارو، شدت مشکلتان، سن و همچنین سایر داروهایی که مصرف می نمایید وابسته می باشد.
برای کاهش عوارض این دارو ممکن است پزشکتان به شما توصیه نماید این دارو را ابتدا از دوزهای پایین شروع نمایید و میزان آن را به طور تدریجی افزایش دهید تا به میزان تجویز شده برسد.
شما بایستی برای جلوگیری از فراموش کردن مصرف قرص خود ساعتی را برای خوردن آن تعیین نمایید.
از کاهش یا افزایش میزان داروی خود بدون مشورت با پزشک جدا خودداری نمایید.
دوز این دارو در کودکان وابسته به وزن آن ها می باشد. به عبارتی متخصصین دارو را بر اساس وزن آن ها تجویز
می کنند.
مواد غذایی و داروهای حاوی منیزیوم و آلومینیوم میزان جذب این دارو را کاهش می دهند.
داروهای ضد اسید معده برخی از این محصولات هستند. بنابراین توصیه می شود قرص گاباپنتین را حداقل دو ساعت پس از این محصولات مصرف نمایید.
عوارض جانبی قرص گاباپنتین
قرص گاباپنتین نیز مانند هر داروی گیاهی و صنعتی دیگر می تواند عوارضی به همراه داشته باشد. شایع ترین عوارض این دارو عبارتند از
خواب آلودگی
گیجی
احساس خستگی
دوبینی یا تاری دید
لرزش دست
در صورتی که شما علایمی نظیر افکار خودکشی، تغییرات خلقی شدید، غش کردن، افسردگی غیر معقول، تغییر در بینایی، تغییر در رنگ ادرار، تورم غیر طبیعی اندام ها و یا تغییر در ضربان قلب خود شدید بی درنگ به یک مرکز درمانی مجهز و یا پزشک خود مراجعه نمایید و از راهنمایی وی بهره مند گردید.
گرچه حساسیت دارویی شدید به قرص گاباپنتین عارضه ای نادر است اما نباید به سادگی از کنار آن گذشت. بنابراین در صورت پدید آمدن هر یک از علایم حساسیت دارویی بایستی بلافاصله به یک مرکز درمانی مجهز مراجعه نمایید. شایعتریان علایم حساسیت دارویی عبارت است از
واکنش پوستی نظیر زدن جوش های ریز(راش پوستی)
تورم لب ها و صورت(آنژیوادم)
سرگیجه شدید
References
Gabapentin treatment for alcohol dependence: a randomized clinical trial. Mason BJ, Quello S, Goodell V, Shadan F, Kyle M, Begovic A. JAMA Intern Med. 2014 Jan;174(1):70-7. doi: 10.1001/jamainternmed.2013.11950. PMID: 24190578.
Intravenous Ghrelin Administration Increases Alcohol Craving in Alcohol-Dependent Heavy Drinkers: A Preliminary Investigation. Leggio L, Zywiak WH, Fricchione SR, Edwards SM, de la Monte SM, Swift RM, Kenna GA. Biol Psychiatry. 2014 Mar 25. pii: S0006-3223(14)00220-0. doi: 10.1016/j.biopsych.2014.03.019. [Epub ahead of print]. PMID: 24775991.
لاموتریژین
Lamotrigine
لاموتریژین از داروهایی است که همراه با سیگار کاهش قابل ملاحظه دارد
قرص لاموتریژین دارویی است که به تنهایی یا همراه سایر داروها برای درمان و کنترل تشنج و صرع مورد استفاده قرار می گیرد.
همچنین قرص لاموتریژین به ندرت برای کنترل تغییرات شدید در بیماری دوقطبی نیز ممکن است استفاده گردد.
قرص لاموتریژین به گروهی از داروها به نام داروهای ضد تشنج و ضد صرع تعلق دارد. این داروها موجب حفظ سطح برخی مواد شیمیایی در مغز می گردند که موجب آرامش بخشی به آن می گردد.
موارد مصرف قرص لاموتریژین
تشنج
صرع(اپی لپسی)
اختلالات دو قطبی
نحوه مصرف قرص لاموتریژین
قبل از استفاده از این دارو شما بایستی تمامی اطلاعاتی را که برای آگاهی شما بر روی جعبه یا درون آن تهیه شده است را به دقت مطالعه نمایید
در صورتی که سوالی درباره چگونگی مصرف قرص خود دارید از پزشک خود بپرسید
این دارو را می توانید همراه یک لیوان کامل آب با معده خالی یا با غذا میل کنید
دوز قرص لاموتریژین به میزان پاسخ شما به دارو، شدت مشکلتان، سن و همچنین سایر داروهایی که مصرف می نمایید وابسته می باشد.
همچنین میزان عملکرد کبد و کلیه در تعیین دوز این دارو توسط پزشک نیز نقش دارد. برای کاهش عوارض این دارو ممکن است پزشکتان به شما توصیه نماید
این دارو را ابتدا از دوزهای پایین شروع نمایید و میزان آن را به طور تدریجی افزایش دهید تا به میزان تجویز شده برسد.
شما بایستی برای جلوگیری از فراموش کردن مصرف قرص خود ساعتی را برای خوردن آن تعیین نمایید. از کاهش یا افزایش میزان داروی خود بدون مشورت با پزشک جدا خودداری نمایید.
دوز این دارو در کودکان معمولا بر اساس وزن آن ها تعیین می شود.
قطع ناگهانی این دارو می تواند موجب تشدید حملات تشنجی در شما گردد. بنابراین قطع این دارو بایستی به تدریج و تحت نظارت پزشک شما صورت گیرد.
نکات مهم قرص لاموتریژین
همانطور که بیان شد خوشبختانه حساسیت دارویی شدید به قرص لاموتریژین نادر است اما در صورتی که شما سابقه حساسیت دارویی به این دارو یا داروهای مشابه دارید بایستی قبل از مصرف این دارو پزشک خود را مطلع نمایید.
در صورتی که شما از بیماری هایی نظیر نارسایی کلیه(سابقه دیالیز و غیره) و یا مشکلات خلقی نظیر افسردگی رنج
می برید موضوع را به پزشک خود اطلاع دهید.
در صورتی که این دارو موجب خواب آلودگی شما می گردد از رانندگی پرهیز نمایید و از وسایل نقلیه عمومی استفاده نمایید. همچنین به شما توصیه می شود مصرف الکل خود را تا حد امکان کاهش دهید.
سالمندان بیش از سایر گروه های سنی به این دارو حساس می باشند. بنابراین توصیه می گردد این افراد با نظارت خاصی از داروی خود استفاده نمایند و در صورت هرگونه عارضه ای بلافاصله با پزشک آن ها تماس بگیرید و درباره مشکل خود با وی مشورت نمایید.
این گروه های سنی بیش از سایرین مستعد عوارضی از قبیل تغییرات خلقی، تحریک پذیری، اضطراب، سرگیجه و خواب آلودگی هستند.
مصرف قرص لاموتریژین در دوران بارداری تنها زمانی مجاز است که مصرف آن اجتناب ناپذیر است.
چراکه این دارو می تواند برای جنین عوارضی داشته باشد. با این وجود از آنجایی که قطع این دارو می تواند فرد را مستعد تشنج نماید و تشنج قطعا برای جنین و مادر خطرناک می باشد شما نبایستی این دارو را بدون اطلاع به پزشک خود قطع نمایید.
Reference
http://www.btbank.org External link
www.brainbank.med.miami.edu External link
